《突发剧烈头痛,及时就医诊治》 章节介绍
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《突发剧烈头痛,及时就医诊治》 第1章 在线试读
我问了病人很多问题,包括有没有呕吐、喷射性呕吐、走路是否正常,有没有一侧肢体乏力等等,病人都说没有,就是头痛而已。
我不放心,特意让他站起来走了几步路。
还好,步态是稳定的,神经系统查体,也没有发现明显异常。
他也说没有头部撞击病史,看起来不像是脑中风。
可能的确是个普通头痛,比如偏头痛、紧张性头痛而已。
但为了以防万一,比如说脑肿瘤长大了,也会引起头痛,部分病例还会呕吐,甚至影响视力等等。
「要做个颅脑 CT 看看。」我说。
病人有点不愿意,「不就是一个头痛吗,怎么还要扯上 CT 了。」
几百块的 CT,他有点不舍得。
但最终,病人还是被我说服了。
我说:「你头痛了 3 天,而且一天比一天严重,不做 CT 你也睡不着,我也睡不着。万一你突然在我面前倒下了,抢救都没个头绪。」「那就做吧。」病人同意了。
结果很快出来了,果然不出所料,病人的头颅 CT 真有问题,但不是脑出血,也不是脑肿瘤,看起来像是左侧小脑半球有个圆形病灶,考虑是急性小脑半球梗死。
脑梗死!
我把结果告诉他时,他不肯相信,说:「人家脑梗死都是瘫痪的,我现在手脚活动这么好,能走能跳,怎么就脑梗死了呢。」
人脑有很多功能区域,不同地方梗死,当然症状不一样。有人脑梗死会瘫痪,有些人会失语讲不了话,有些人会直接昏迷,也有些人头痛等等,不能一概而论。
「现在头颅 CT 看得清楚了,不相信也得信,这个病得住院,搞不好会出人命的。」我斩钉截铁地跟他说。
其实我自己也吓出一身冷汗,幸亏强烈要求他做了 CT,否则如果患者自己回到家后昏迷了,那就后果不堪设想,不仅患者倒霉,我也跟着遭殃。
我赶紧叫了神经内科医生下来会诊。
神内医生看了病人后,建议进一步做核磁共振,看得清晰一些。
毕竟 CT 上这个病灶只是初步而已,这样的病灶除了可能是脑梗死,也可能是细菌感染灶,甚至是脑肿瘤,都有可能。

突发剧烈头痛,及时就医诊治
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