突发剧烈头痛，及时就医诊治小说家 著

CT 看得没有核磁共振清楚。

「核磁共振是不是更贵？」病人担心的是这个。

「现在不是谈这个的时候了，现在谈的是能不能保住小命啊兄弟。」神内医生苦口婆心劝说。

病人没办法，只好把妻子叫过来，在我们的坚持下，住院治疗，住入了神经内科。

后来我了解到，患者没有发烧，抽血查的感染指标也不高，也没有中耳炎、牙周脓肿等病变。

神经内科医生认为，不大可能是由这些地方的细菌侵入脑而引起的感染，脑脓肿的可能性不高。

倒是小脑半球梗死的机会最大。

从 CT 上看，脑肿瘤也不大支持，因为脑肿瘤是个慢性过程，而患者头痛仅有 3 天，进展也比较快，用血管的梗死来解释会更加符合。

「不猜了，直接给他查个头颅 MRI（核磁共振）便可。」神内主任拍板。

当天就约了核磁共振，结果出来了。

左侧小脑半球类圆形病变，T1WI 呈低信号，边界模糊；DW1 呈高信号。结合病史，尤其是患者还有高血压病史，又吸烟，考虑左侧小脑半球急性梗死。

这回没跑了，核磁共振一锤定音，就是个脑梗死，部位在小脑半球。

所以患者会有头痛、头晕表现。再晚一点来，病变扩大的话，后果不堪设想。

病人也被吓得不轻。

既然是脑梗死，那就按照脑梗死来治疗，脱水、扩张血管、改善循环等等药物治疗，目的都是减轻梗死范围，减轻局部脑组织的肿胀，恢复脑组织灌注，争取保留住更多的脑组织。

但前后治疗了 2 天，病人的头痛非但没有好转，似乎还有加重的趋势。这就纳闷了。

病人也开始不耐烦了，言语之内有点责怪医生，是不是用错药了。

后来上级医师查房，觉得有些不妙。

不应该啊，即便没好转，也不应该加重的，是不是还漏掉什么。

或者说病情是不是变化了，必须要复查头颅 MRI 了。

又做核磁共振？

病人害怕了，那玩意太吵了，在机房里面就跟装修现场一样，吵得不得了，一吵头就更痛了。

「能不能做 CT，不做 MRI？」病人问。

「那不行，CT 看不清楚，看脑组织还是 MRI 最好，而且这次要做增强。」神内的医生很坚定，没得商量。

病人认命了，那就做吧，好过在这等死。

进入 MRI 机房时，病人头更痛了。但仍然坚持下来了，顺利做完了检查。

结果很快到了医生手里。

这回 MRI 结果显示：左侧小脑半球外侧靠近皮层处可见约 2x2x2cm 占位，病灶周围中度水肿，增强提示病灶边缘不规则环形强化，考虑星形细胞胶质瘤或淋巴瘤。